Tratamiento del quiste oseo simple de los huesos largos con enclavado endomedular. Seguimiento entre 5 y 19 años / Intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts in long bones. Follow-up 5 to 19 years

Introducción: Numerosos autores coinciden en que laobstrucción del retorno venoso sería el principal factoretiológico del quiste óseo simple (QOS). La descompresiónpermanente con clavos endomedulares favorecería lacuración de la lesión. Materiales y métodos: Se evaluaron 48 pacientes consecutivos tratados entre enero de 1988 y junio de 2000. El promedio de edad fue de 10,3 años. El seguimiento promedio fue de 9,8 años. Se utilizaron los criterios radiográficos de Capanna para la evaluación de los resultados. El objetivo fue evaluar la eficacia de la descompresión del QOS de los huesos largos con enclavado endomedular y comparar la respuesta al tratamiento según su ubicación. Resultados: Los quistes se localizaron en el húmero proximal(n = 24), la diáfisis humeral (n = 2), el fémur proximal(n = 19), la tibia distal (n = 2) y el peroné distal (n = 1). El 62,5 por ciento debutó con una fractura espontánea. El 89,5 por ciento de los pacientes tuvieron un resultado satisfactorio (26 curación total, 17 curación con radiolucidez residual) y 4 recidivas. El húmero presentó un mayor porcentaje de curación que el fémur (p = 0,1499) y una mayor tendencia a la restitución ad íntegrum. Conclusiones: El enclavado endomedular representó en este protocolo el tratamiento de elección para los quistes óseos simples de los huesos largos. Es un método mínimamente invasivo, permite una estabilización aceptable y, al descomprimir la lesión, posibilita que ésta se cure. No se encontraron diferencias significativas en los resultadosen las diversas localizaciones.

Tratamiento del quiste oseo simple de los huesos largos con enclavado endomedular. Seguimiento entre 5 y 19 años / Intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts in long bones. Follow-up 5 to 19 years

Introducción: Numerosos autores coinciden en que laobstrucción del retorno venoso sería el principal factoretiológico del quiste óseo simple (QOS). La descompresiónpermanente con clavos endomedulares favorecería lacuración de la lesión. Materiales y métodos: Se evaluaron 48 pacientes consecutivos tratados entre enero de 1988 y junio de 2000. El promedio de edad fue de 10,3 años. El seguimiento promedio fue de 9,8 años. Se utilizaron los criterios radiográficos de Capanna para la evaluación de los resultados. El objetivo fue evaluar la eficacia de la descompresión del QOS de los huesos largos con enclavado endomedular y comparar la respuesta al tratamiento según su ubicación. Resultados: Los quistes se localizaron en el húmero proximal(n = 24), la diáfisis humeral (n = 2), el fémur proximal(n = 19), la tibia distal (n = 2) y el peroné distal (n = 1). El 62,5 por ciento debutó con una fractura espontánea. El 89,5 por ciento de los pacientes tuvieron un resultado satisfactorio (26 curación total, 17 curación con radiolucidez residual) y 4 recidivas. El húmero presentó un mayor porcentaje de curación que el fémur (p = 0,1499) y una mayor tendencia a la restitución ad íntegrum. Conclusiones: El enclavado endomedular representó en este protocolo el tratamiento de elección para los quistes óseos simples de los huesos largos. Es un método mínimamente invasivo, permite una estabilización aceptable y, al descomprimir la lesión, posibilita que ésta se cure. No se encontraron diferencias significativas en los resultadosen las diversas localizaciones

Comparación del efecto hipotensor inmediato del Verapamil y la clondina administrados endovenosamente a pacientes con hipertensión arterial severa / Comparative immediatly hypotensor effects of verapamil and clonidini administrated endovenously patients severe arterial hypertension

Se estudió el efecto hipotensor del Verapamil y la Clonidina en forma ciega, simple, cruzada, al azar, en once(11) pacientes con hipertensión arterial severa (presión arterial diastólica mayor o igual a 120 mmHg). El promedio de edad de los pacientes fue de 41 años (rango: 22-60 años); seis de ellos eran del sexo masculino y cinco del femenino. en todos se encontraron alteraciones en el fondo de ojo y electrocardiográficas compatibles con la severidad de la tensión. A los pacientes seleccionados se les tomó las presiones sistólica, diastólica y media, y pulso cada minuto durante 14 minutos, utilizando un monitor automático de presión arterial, marca Dinamap. El promedio de las cuatro últimas mediciones fue tomado como línea de base. Posteriormente se administró, por vía endovenosa, 0.150 mgs. de Clonidina ó 5 mg de Verapamil seguido de tomas de presión arterial durante 3 horas. Con el Verapamil la administración endovenosa de una ampolla de 5 mgs. no logró reducir la presión arterial diastólica, a la hora, en el menos 12 mmHg, en 7 de los 10 pacientes estudiados, requiriendo proporcionarles una segunda dosis de igual concentración. Del resto de pacientes, 2 respondieron (disminución de la PAD * 12 mmHg) a una sola dosis y uno(1) de ellos lo hizo después de haber administrado dos dosis. A los 5 minutos de haber inyectado el Verapamil, se observa su efecto máximo, al alcanzar una reducción del 8 por ciento para la presión arterial sistólica y diastólica, y 6 por ciento para la media. Luego, éstas comienzan a incrementarse, observándose una reducción promedio de 4 por ciento para la PAD y 5 por ciento para la PAD y PAM..